SUPERINTENDENCIA DE REGULACIÓN SANITARIA DECLARACIÓN JURADA PARA EXENCIÓN DE CUOTA DE VIGILANCIA A las [HORAS] horas [MINUTOS] minutos del día [DÍA] del mes de [MES] del año [AÑO]; Yo [NOMBRE FIRMANTE], en mi calidad de [titular/profesional o apoderado responsable], por este medio: i) declaro bajo juramento que en el periodo comprendido entre los meses de enero a diciembre del año anterior, no se ha realizado distribución o comercialización en el territorio nacional de los registros sanitarios detallados en el anexo, por lo cual no se cancelará la cuota anual de mantenimiento que hace mención la Ley Especial de Precios por Servicios de la Dirección Nacional de Medicamentos; ii) que me someto a: 1) cualquier tipo de investigación, requerimiento o procedimiento que la Superintendencia de Regulación Sanitaria considere oportuno, a efecto de comprobar o verificar lo aquí declarado; 2) la suspensión y posterior cancelación del registro sanitario por el incumplimiento a la citada Ley; y 3) otras consecuencias jurídicas que podrían derivarse del referido incumplimiento. Firma ______________________________ Anexo. Listado de registros sanitarios no comercializados No. Tipo de Producto No. de Registro Sanitario Nombre del Registro Sanitario 06.01.03.HER.20250106.01 Página 1 de 1 Blv. Merliot y Av. Jayaque, Edif. SRS, Urb. Jardines del Volcán, Santa Tecla, La Libertad Sur, La Libertad https://www.srs.gob.sv
