UNIDA! NICARAGUA TRIUNFA! Gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional El Pueblo, Presidente! 2026 47 19 VIVA SANDINO! Siempre +Allá! AUTORIDAD NACIONAL DE REGULACIÓN SANITARIA (ANRS) DIRECCIÓN DE DISPOSITIVOS MÉDICOS FORMATO OFICIAL DE SOLICITUD DE CERTIFICADO DE LIBRE VENTA Fecha de presentación: Seleccione una fecha N° de trámite: _________________ Llenado por ANRS N° de Recibo: Recibo de pago del trámite Nombre del Regente Sanitario: Declare el nombre completo del Regente Sanitario Nombre Comercial del Dispositivo Médico: Declare el nombre completo como se encuentra en el Registro Sanitario N° de Registro Sanitario: Declare el número de registro del Dispositivo Médico País de Destino: Seleccione el país donde será enviado el CLV Fabricante: Detalle el Nombre comercial del fabricante del producto Licencia Sanitaria: Detalle el Número de Licencia Sanitaria del fabricante del producto Observaciones: Detalle cualquier observación relevante para el trámite Nombre/Firma/Sello Regente Sanitario Firma/Fecha/Sello ANRS Vamos Adelante! TRABAJO, PAZ, SEGURIDAD, PROSPERIDAD Vamos Adelante! CON AMOR, ESPERANZA Y ALEGRÍA! SOMOS PUEBLO QUE VENCE! CRISTIANA, SOCIALISTA, SOLIDARIA! AUTORIDAD NACIONAL DE REGULACIÓN SANITARIA (ANRS) DIRECCIÓN DE DIPOSITIVOS MÉDICOS Complejo Nacional de Salud “Dra. Concepción Palacios, Costado oeste Colonia 1ero. de Mayo, Managua, Nicaragua. Página 1 de 1 PBX (505) 22647730 – 22647630 – Web www.minsa.gob.ni
