Dirección de Regulación y Control de Materiales, Equipos, Establecimientos de Salud División de Materiales y Equipos de Salud Recaudos para la Notificación de Destrucción de los Materiales y Equipos de Salud Deteriorados o Vencidos El Solicitante deberá presentar la Solicitud en físico con el resto de los Recaudos indicados, y realizar su entrega en la Taquilla Única del SACS ubicada en la sede central. DOCUMENTOS GENERALES VERIFICADO Formulario de Solicitud de Notificación de Destrucción de los Materiales y Equipos de Salud 1 Deteriorados o Vencidos emitidos por el SACS. Llenado solamente de forma digital, no se aceptará SI □ NO □ su recepción en caso de ser llenado manualmente. Registro Sanitario vigente de la empresa titular del Registro Sanitario de los productos a destruir, 2 expedida por la Dirección General del Servicio Autónomo de Contraloría Sanitaria. SI □ NO □ 3 Inventario de los Materiales y Equipos de Salud, con sus respectivos PMP____ SI □ NO □ Poder Notariado otorgado por la Empresa tramitante al Patrocinante autorizado ante el Ministerio 4 del Poder Popular para la Salud, en caso de haberse realizado cambio o inclusión de Patrocinante SI □ NO □ debe consignar oficio de respuesta otorgado por esta Dirección. Original del Acta de Inspección emitida por la Coordinación del Servicio Autónomo de Contraloría 5 Sanitaria Estadal, acompañada del oficio de aprobación, donde verifique el Inventario de los SI □ NO □ Materiales y Equipos de Salud a destruir. Indicar en la Solicitud el nombre de la empresa Incineradora, la cual debe estar debidamente 6 registrada en el Ministerio del Poder Popular para el Ecosocialismo. SI □ NO □ Acta de destrucción de los materiales y equipos de salud emitida por la empresa debidamente 7 registrada en el Ministerio del Poder Popular para el Ecosocialismo. SI □ NO □ Comprobante del Depósito Bancario. Verifique el monto a cancelar de la tarifa vigente publicada en la Página WEB del SACS / Tarifas / Tarifas Nivel Central. Asimismo, los Pagos deben realizarse 8 a Nombre del Servicio Autónomo de Contraloría Sanitaria, de acuerdo a lo indicado en el link SI □ NO □ “Para Cancelar Tarifas y Multas” / Datos Bancarios para Pagos de Tarifas y Multas, publicada en la Página WEB del SACS. CONDICIONES DE LOS RECAUDOS A REMITIR 1. Digitalice el formulario en formato PDF una vez que haya completados los ítems. 2. Digitalice cada uno de los recaudos en archivos separados, ordenados según la secuencia numérica indicada en la hoja de requisitos. 3. El CD debe estar identificado, con el nombre de la empresa y la solicitud que corresponda al trámite a realizar. 4. Consignar en físico el Formulario. 5. Colocar en una carpeta marrón tamaño oficio el formulario original impreso, el CD con toda la información antes señaladas en formato PDF. 6. Presente el original y anexe dos (2) copias legibles del comprobante del depósito bancario. 7. En caso de evidenciarse recaudos faltantes y discrepancias entre la información señalada en los documentos digitalizados anexos al CD la solicitud será devuelta. 8. Identificar la carpeta marrón con los datos de la empresa (Nombre, Rif, Dirección, Logo, Membrete). TAQUILLA UNICA DEL SACS DIVISIÒN DIRECCIÒN RECIBIDO POR VERIFICADO POR AUTORIZADO POR Nombre: ________________________ Nombre: ______________________ Nombre: ______________________ Cargo: __________________________ Cargo: ________________________ Cargo: _______________________ Fecha: __________________________ Fecha: ________________________ Fecha: _______________________ FO.19-MEEPS-MES-OPP-JULIO 2022
